Реабилитация после инсульта

Array
(
    [PREVIEW] => Array
        (
            [SRC] => /upload/iblock/779/0f7mgxxpr96ffknqtnv3l8dk4rx2jmis.jpg
            [WIDTH] => 600
            [HEIGHT] => 400
        )

    [DETAIL] => Array
        (
            [SRC] => /upload/iblock/779/0f7mgxxpr96ffknqtnv3l8dk4rx2jmis.jpg
            [WIDTH] => 600
            [HEIGHT] => 400
        )

)

31.01.2023 Просмотров: 327

Новости медицины

Инсульт – внезапное острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается гибелью клеток головного мозга.

Случаи, когда инсульт протекает бессимптомно очень редки. Чаще всего инсульт приводит к нарушениям мозга, которые сохраняются длительное время.

Мозг управляет организмом человека. Последствия инсульта зависят от того в какой части мозга произошло нарушение и каков объем гибели клеток.

Последствия инсульта делятся на 3 большие группы:

1.      Нарушения моторики: парезы, параличи, контрактуры;

2.      Нарушения речи: при поражении участков мозга, ответственных за понимание, распознавание речи, сопоставление понятий и слов, им соответствующих;

3.      Когнитивные и эмоционально-волевые расстройства: нарушения памяти, внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия.

Известно, что около 80% больных, переживших инсульт теряют способность двигаться, 18%-27% — говорить, когнитивные нарушения развиваются у 40-70%, депрессия у 30-68% больных; 20% восстанавливаются. Благоприятными прогностическими факторами, считаются: сохранность интеллекта больного; раннее начало реабилитации; адекватная программа восстановления; активное участие самого пациента в восстановительных мероприятиях. Поэтому реабилитацию после инсульта нужно начинать как можно раньше.

Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, делится на 4 периода:

1.      Острый: первые 3–4 недели. Реабилитация начинается в неврологическом (или ангиохирургическом) отделении.

2.      Ранний восстановительный: первые 6 месяцев. Для восстановления двигательных навыков особенно важны первые 3 месяца. Реабилитация может проводиться в реабилитационном отделении больницы (если таковое имеется), реабилитационном центре, санатории.

3.      Поздний восстановительный: 6 месяцев – 1 год. Амбулаторно-клиническая реабилитация, проводится на дому или в реабилитационных отделениях.

4.      Отдаленный: после 1 года. Может проводиться и на дому, и в медучреждении. 

Основная причина инвалидизации после инсульта — двигательные нарушения. При этом контрактуры, трофические поражения суставов развиваются во время острого периода, и противостоять им эффективней всего сразу же. Уже в остром периоде, как только угроза жизни пациента миновала, можно начинать делать пассивную гимнастику, массаж, если сознание сохранено — то подключать дыхательные упражнения и занятия по восстановлению речи.

Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы восстановления одинаковы: раннее начало реабилитации — по возможности активизация пациента еще в отделении реанимации; преемственность на всех этапах проведения, мультидисциплинарный организованный подход (контролировать восстановление должна слаженно действующая команда специалистов), непрерывность, последовательность.

Самая частая проблема пациентов после инсульта — двигательные нарушения. К центральным дисфункциям, вызванным поражением мозга присоединяются патологии суставов из-за нарушения иннервации, контрактуры мышц, а также болевые синдромы, препятствующие правильному движению. Поскольку совокупность всех этих факторов у каждого конкретного пациента индивидуальна, необходима персональная работа. Одни проблемы поддаются медикаментозной коррекции, другие требуют применения кинезитерапии, пассивной и активной гимнастики, выполняемую преимущественно индивидуально. Стандартная лечебная физкультура может проводиться как индивидуально, так и в группах: упражнения помогают расширить диапазон движений, а параллельно — укрепить дыхательную и сердечно-сосудистую систему, активировать активность мозга. Используются физиотерапевтические методики: массаж, иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, магнитная и лазерная стимуляция.

Более чем у трети пациентов к концу острого периода сохраняются те или иные речевые нарушения. Афазия часто сопровождается и аграфией. Логопед-афазиолог рекомендует специальные упражнения. Упражнения на артикуляцию и фонацию повторяются до тех пор, пока у пациента не сформируются нужные связочные двигательные навыки. Активней всего речь восстанавливается в первые 3–6 месяцев после инсульта, но целиком процесс может занять и 2–3 года.

Для восстановления когнитивных функций проводятся занятия, цель которых — активизировать психическую деятельность пациента. Чтение, письмо, упражнения для тренировки памяти, ассоциативное мышление существенно помогают восстановить интеллектуальные способности.

У 32% перенесших инсульт развивается тяжелая депрессия. Депрессия значительно ухудшает результаты реабилитации — для полноценного восстановления нужно активное участие больного, его позитивный настрой на долгую, трудную, но нужную работу. Поэтому обязательно необходима работа с психологом, а если потребуется медикаментозная коррекция, то консультация психиатра. Все указанные мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии, призванной улучшить кровоток и питание головного мозга.

Комплекс услуг по восстановлению пациента после перенесенного инсульта предлагает ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Ярославль». Комфортные условия пребывания, круглосуточное наблюдение медперсонала, эффективные методики восстановления, включающие оптимальные и индивидуальные программы по занятиям лечебной физкультурой индивидуально или в группе, занятия с логопедом, физиотерапевтические процедуры, а также показавшая свою эффективность медикаментозная терапия. 

С 1 февраля по 30 апреля 2023 года действует акция «Инсульт – не приговор»! Скидка на индивидуальные программы по восстановлению утраченных функций организма как последствий перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения – 10%. Подробнее по ссылке: https://dkb.yar.ru/info/promotions/aktsiya-insult-ne-prigovor-/