Отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения (коронарография, ангиография)

Особенностью эндоваскулярной диагностики и лечения является то, что все вмешательства производятся без разрезов - через пункцию (прокол на коже) инструментом малого диаметра (1-4 мм) под рентгеновским контролем в специальной рентген-операционной.Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение – комплекс внутрисосудистых вмешательств, проводимых на кровеносных сосудах чрезкожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов.

В большинстве случаев для выполнения эндоваскулярного вмешательства не требуется наркоз, проводится только местное обезболивание в точке пункции. Это позволяет выполнять вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение.

Что такое коронарография?

Коронарография — это диагностическая процедура, предназначенная для определения степени поражения коронарных артерий (это сосуды, питающие сердечную мышцу — миокард) атеросклеротическими бляшками.

Зачем нужна коронарография?

Коронарография позволяет узнать анатомию и степень поражения коронарных артерий. По результату коронарографии решается вопрос о необходимости оперативного лечения ишемической болезни сердца, и, если оно необходимо, то в каком объеме: стентирование коронарных артерий или АКШ (аорто-коронарное шунтирование)

Показания к коронарографии:

- выявленная или подозреваемая ишемическая болезнь сердца;

- боли за грудиной, подозрительные на стенокардию;

- инфаркт миокарда;

- планируемая операция по поводу пороков сердца;

- сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

Противопоказания к проведению коронарографии.

Все противопоказания к проведению коронарографии относительные. Аллергическая реакция на йод (содержится в контрастном веществе) является противопоказанием к проведению плановой коронарографии (кроме экстренных случаев).

Как проводится коронарография?

Коронарография проводится в условиях рентгеноперационной и требует госпитализации в стационар. Под местной анестезией через прокол (2-3мм) в нижней части предплечья руки (через лучевую артерию) или в паховой области (через бедренную артерию), если нет противопоказаний, с помощью катетера контрастное вещество, содержащее в себе йод, вводится в коронарные артерии. Благодаря контрастному веществу коронарные артерии становится видно на ангиографической установке. Пациент во время коронарографии находится в сознании и может видеть на мониторе ход исследования. Вся процедура длится в среднем 20-30 мин.

Сроки пребывания в стационаре

Сроки пребывания в профильном отделении стационара зависят от общего состояния пациента, результатов коронарографии (выявленных изменениях в сосудах сердца) и могут составлять от 1 суток до нескольких дней.

Какие осложнения возможны при проведении коронарографии?

Коронарография является относительно безопасной процедурой. Риск возникновения серьезных осложнений (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, летальный исход) низок и составляет около 0,5%.

Что еще нужно знать о коронарографии?

- Если Вы принимаете варфарин, обязательно необходимо об этом сообщить врачу (отмена за 3 суток до инвазивной процедуры до достижения МНО 1,5 и менее); ксарелто, эликвис, прадакса – отмена за 24 ч до инвазивной процедуры.

- Если у Вас имеются какие-либо аллергические реакции на лекарственные препараты и компоненты (например, ЙОД) обязательно необходимо сообщить врачу.

- Подготовка к процедуре: вечером накануне пациент не ест, пить можно; утром в день процедуры пациент не ест и не пьет. Депиляцию паховой области с 2-х сторон до с\3 бедра и депиляцию правого и левого предплечья провести накануне коронарографии.

- После диагностической процедуры пациенту необходимо выпить не менее 3 л воды за 24ч.

- Во время нахождения пациента в стационаре и после (на амбулаторном этапе) необходим строгий режим приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Как попасть на коронарографию?

Для решения вопроса о необходимости проведения коронарографии необходима консультация кардиолога в отделении рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения или кардиологическом отделении ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Ярославль" или любого другого лечебно-профилактического учреждения. На консультации необходимо представить все имеющиеся медицинские документы, подтверждающие ишемическую болезнь сердца, выписки из кардиологических отделений. Госпитализация на коронарографию проводится по направлению из поликлиники от участкового терапевта или кардиолога.

Условия предоставления услуги коронарографии:

1. для жителей регионов РФ (кроме Ярославской области) – бесплатно по полису ОМС (При себе иметь направление по форме 057-у на госпитализацию, паспорт, страховой полис, СНИЛС);
2. по полису ДМС (если коронарография включена в пакет страхования) бесплатно;
3. Для жителей Ярославской области на платной основе (цена 22000 руб)

Список необходимых анализов для проведения коронарографии:

1. ОАК, время свертываемости (14дней)
2. ОАМ (14дней)
3. Глюкоза крови (10дней)
4. Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, общий белок) (14дней)
5. Липидный спектр (14 дней)
6. ВИЧ, HbsAg, гепатит С, RW (3 мес)
7. Группа крови, Rh-фактор
8. ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
9. ФЛГ (1 год)
10. ФГДС (14 дней)
11. ЭХО-КС (14 дней)
12. Осмотр, заключение терапевта (кардиолога)
13. Осмотр, заключение гинеколога (для женщин).

На госпитализацию при себе иметь:

• Направление (с печатью ЛПУ) или направление по форме 057-у на госпитализацию
• Паспорт
• Страховой полис
• СНИЛС
• Предметы личной гигиены
• Сменная одежда, обувь

Заведующий отделением: Ларионов Николай Александрович

Узнать подробнее можно по телефону: 8 (930)123-84-12 (с 12 до 15)

e-mail: N.Larionov@dkb.yar.ru, Larion-off44@yandex.ru

Адрес: г. Ярославль, Суздальское шоссе, 21